Το άσθμα στην εγκυμοσύνη (asthma in pregnancy) είναι η πιο συχνή χρόνια αναπνευστική νόσος της κύησης και αφορά περίπου 4–8% των εγκύων διεθνώς. Στο 1/3 των γυναικών το άσθμα επιδεινώνεται, στο 1/3 βελτιώνεται και στο 1/3 παραμένει σταθερό. Σε μεγάλη βρετανική κοόρτη 40.196 εγκύων (Lee et al., ERJ 2025), περίπου 1 στις 3 ασθματικές μείωσε τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) στην κύηση — και αυτή η μείωση ήταν ο δεύτερος ισχυρότερος, πλήρως τροποποιήσιμος, παράγοντας κινδύνου παροξυσμού. Το βασικό μήνυμα είναι σταθερό σε όλες τις κατευθυντήριες οδηγίες (GINA 2024): οι κίνδυνοι για το έμβρυο προέρχονται από την απώλεια ελέγχου του άσθματος, όχι από τα φάρμακα.
Στην εγκυμοσύνη, το άσθμα έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες. Από τη μία πλευρά επηρεάζει τη μητέρα, της οποίας παράλληλα το σώμα αλλάζει φυσιολογικά για να στηρίξει την κύηση. Από την άλλη πρέπει να φροντίζουμε ώστε το έμβρυο να αναπτύσσεται σε όσο το δυνατόν καλύτερες συνθήκες οξυγόνωσης. Στο Αλλεργιολογικό Ιατρείο Αθηνών βλέπουμε καθημερινά γυναίκες που είτε είχαν διαγνωσμένο άσθμα πριν την εγκυμοσύνη είτε εμφανίζουν συμπτώματα για πρώτη φορά στην κύηση — και η σωστή ρύθμιση κάνει τη διαφορά.
Στην κύηση το σώμα αλλάζει — γι’ αυτό αλλάζει και το άσθμα
Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από σημαντικές καρδιαγγειακές, αναπνευστικές, ορμονικές και ανοσολογικές μεταβολές, ώστε να αναπτυχθεί το έμβρυο στις καλύτερες δυνατές συνθήκες. Αυτές οι μεταβολές επηρεάζουν τόσο τη φυσιολογική δύσπνοια της εγκυμοσύνης όσο και την πορεία του άσθματος.
Καρδιαγγειακές αλλαγές
Σχεδιασμένες ώστε να υποστηριχθούν οι αυξημένες ανάγκες μητέρας και εμβρύου:
- αυξάνει η καρδιακή παροχή (η καρδιά χτυπά γρηγορότερα και αντλεί 30–50% περισσότερο αίμα)
- αυξάνει ο όγκος του αίματος κατά 30–50% για μεταφορά οξυγόνου και θρεπτικών
- ελαττώνεται ήπια η αρτηριακή πίεση στα δύο πρώτα τρίμηνα μέσω της επίδρασης της προγεστερόνης
Αναπνευστικές αλλαγές
- αυξάνει ο κατά λεπτό αερισμός κατά 30–50%, καθώς η προγεστερόνη διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο
- η κατανάλωση οξυγόνου αυξάνει 20–30% για να υποστηρίξει τον αυξημένο μεταβολισμό
- η μήτρα μεγαλώνει και ανυψώνει το διάφραγμα, μεταβάλλοντας τους πνευμονικούς όγκους — η λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα (FRC) μειώνεται περίπου κατά 20%
“Λόγω αυτών των αλλαγών, 60–70% των εγκύων μπορεί να εμφανίσουν αίσθημα δύσπνοιας κατά το πρώτο και δεύτερο τρίμηνο — η λεγόμενη φυσιολογική δύσπνοια της κύησης”
Ορμονικές αλλαγές
Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη αυξάνουν σταδιακά από το τέλος του πρώτου τριμήνου, οδηγώντας σε ένα σχετικά αντιφλεγμονώδες περιβάλλον. Παρατηρείται ελάττωση της παραγωγής του παράγοντα νέκρωσης όγκων α (TNF-α), της έκφρασης ιντερφερόνης γ (IFN-γ) και της δραστηριότητας των φυσικών φονικών κυττάρων (natural killer cells).
Εικόνα 1. Φυσιολογικές μεταβολές στην κύηση
Ανοσολογικές αλλαγές
Το ανοσοποιητικό της μητέρας προσαρμόζεται για να μη απορρίψει το έμβρυο, που φέρει “ξένα” πατρικά γονίδια:
- η κύηση συνοδεύεται από δυναμικές ανοσολογικές προσαρμογές, με ενίσχυση μηχανισμών ανοχής, Treg απαντήσεων και μεταβολές στις Th1/Th2/Th17 ισορροπίες. Σε ορισμένες γυναίκες αυτές οι μεταβολές μπορεί να επηρεάσουν την πορεία του αλλεργικού ή ηωσινοφιλικού άσθματος, αλλά η κλινική επίδραση είναι ετερογενής
- μείωση ενεργοποίησης Β κυττάρων και ενίσχυση των ρυθμιστικών Β-κυττάρων που προάγουν την εμβρυϊκή ανοχή
“Η στροφή προς Th2 ανοσολογικές απαντήσεις στην κύηση μπορεί να επιδεινώσει το αλλεργικό/ηωσινοφιλικό άσθμα”
Πώς αλλάζει το άσθμα στην εγκυμοσύνη — τι λένε τα νέα δεδομένα
Ο εμπειρικός κανόνας του 1/3 — επιδείνωση, βελτίωση, σταθερότητα — επιβεβαιώνεται διαχρονικά. Τα τελευταία χρόνια όμως έχουμε καθαρότερες απαντήσεις σε δύο πρακτικά ερωτήματα:
Πότε εμφανίζονται οι παροξυσμοί; Σύμφωνα με βρετανική κοόρτη 40.196 εγκύων (Lee et al., ERJ 2025), οι συνολικοί παροξυσμοί μειώνονται κατά περίπου 30% στην εγκυμοσύνη — αλλά οι παροξυσμοί που οδηγούν σε νοσηλεία αυξάνονται κατά 30–45% στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, και πέφτουν απότομα μετά τον τοκετό.
Ποιοι είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου παροξυσμού; Στην ίδια κοόρτη, οι ισχυρότεροι ήταν:
-
ιστορικό προηγούμενων παροξυσμών (OR 4,09)
-
μείωση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στην κύηση (OR 2,29) — που αφορούσε το 31% των γυναικών — και
-
μη ελεγχόμενο άσθμα προ της κύησης (OR 2,11).
Δευτερεύοντες παράγοντες ήταν η Th2 φλεγμονή (αυξημένα ηωσινόφιλα), το κάπνισμα και η παχυσαρκία.
“Οι μισοί παράγοντες κινδύνου παροξυσμού στην εγκυμοσύνη είναι πλήρως τροποποιήσιμοι — με τη συνέχιση της αγωγής και τη ρύθμιση πριν τη σύλληψη”
Διάγνωση του άσθματος στην εγκυμοσύνη
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες γνωρίζουν ήδη ότι πάσχουν από άσθμα και λαμβάνουν θεραπεία πριν την εγκυμοσύνη. Πιο σπάνια, τα πρώτα συμπτώματα άσθματος εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κύησης· τότε είναι σημαντικό να διερευνηθεί αν πρόκειται για άσθμα ή για άλλη αιτία:
- συριγμός (σφύριγμα) στην εκπνοή
- βήχας — ξηρός ή με βλέννα
- δύσπνοια
- αίσθηση βάρους ή πίεσης στο στήθος
Η διάγνωση βασίζεται στην προσεκτική αξιολόγηση του ιστορικού, της κλινικής εικόνας και στη σπιρομέτρηση. Οι σπιρομετρικοί δείκτες FEV1 και FVC δεν επηρεάζονται σημαντικά από τις φυσιολογικές μεταβολές της κύησης, οπότε η σπιρομέτρηση παραμένει αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης και παρακολούθησης. Δοκιμασίες πρόκλησης με μεταχολίνη γενικά αποφεύγονται στην εγκυμοσύνη.
Δύσπνοια κύησης ή άσθμα; Διαφορική διάγνωση
Η φυσιολογική δύσπνοια της κύησης είναι από τα πιο συχνά διαγνωστικά διλήμματα. Ο παρακάτω πίνακας βοηθά στη διαφοροδιάγνωση:
Δύσπνοια κύησης vs. άσθμα στην εγκυμοσύνη
Κλινικά χαρακτηριστικά διαφοροδιάγνωσης| Χαρακτηριστικό | Φυσιολογική δύσπνοια κύησης | Άσθμα |
|---|---|---|
| Έναρξη | Σταδιακή, από το 1ο–2ο τρίμηνο | Επεισοδιακή — οποτεδήποτε |
| Συριγμός / σφύριγμα | Όχι | Συχνά |
| Βήχας / νυχτερινός βήχας | Σπάνια | Χαρακτηριστικός |
| Σπιρομέτρηση (FEV1/FVC) | Φυσιολογική | Αποφρακτικού τύπου |
| Επίδραση κόπωσης / αλλεργιογόνων | Όχι ξεκάθαρη | Σαφής επιδείνωση |
| Ανταπόκριση σε βρογχοδιασταλτικό | Καμία | Σαφής βελτίωση |
Άλλες καταστάσεις που πρέπει να αποκλειστούν: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αναπνευστικές λοιμώξεις, αναιμία και — πιο σπάνια αλλά κρίσιμα — πνευμονική εμβολή ή πνευμονικό οίδημα.
Επιπλοκές του άσθματος στη μητέρα και στο έμβρυο
Το άσθμα — και ειδικά το μη ελεγχόμενο άσθμα — μπορεί να έχει αρνητικές επιδράσεις τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο. Σύμφωνα με συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 50+ μελετών (Wang et al., 2014), οι έγκυες με άσθμα έχουν αυξημένο κίνδυνο για:
- σακχαρώδη διαβήτη κύησης
- καισαρική τομή
- αυτόματη αποβολή
- αιμορραγία πριν και μετά τον τοκετό
- αποκόλληση ή προδρομικό πλακούντα
- πρόωρη ρήξη υμένων
- πρόωρο τοκετό
- ισχιακή προβολή
- εισαγωγή μητέρας σε ΜΕΘ (σε σοβαρούς παροξυσμούς)
- παροδική υπέρταση κύησης, προεκλαμψία ή εκλαμψία
“Όσο πιο σοβαρό και λιγότερο ελεγχόμενο το άσθμα, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος επιπλοκών στην εγκυμοσύνη”
Πρόσφατη κινεζική κοόρτη (Gu et al., JACI Pract 2024) έδειξε ότι το άσθμα που εκδηλώνεται για πρώτη φορά μέσα στην εγκυμοσύνη συσχετίζεται με ιδιαίτερα αυξημένο κίνδυνο αυτόματου πρόωρου τοκετού (adjusted OR 7,71), ενώ οι σοβαροί παροξυσμοί ήταν ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για υπέρταση κύησης και προεκλαμψία.
Τα παιδιά μητέρων με άσθμα παρουσιάζουν σχετικά αυξημένο κίνδυνο για:
- λοιμώξεις και εισπνευστικά συμπτώματα στη βρεφική ηλικία
- αναπνευστικά, δερματικά και αιματολογικά νοσήματα
- ελαφρώς υψηλότερα ποσοστά μικρού βάρους γέννησης
Σύμφωνα με συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση 26 μελετών με 2.143.844 συμμετέχοντες (Liu et al., 2025), τέσσερις περιγεννητικοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο παιδικού άσθματος: μητρικό κάπνισμα στην εγκυμοσύνη, γέννηση πριν τις 37 εβδομάδες, ιστορικό άσθματος στη μητέρα και χορήγηση αντιβιοτικών στη μητέρα περιγεννητικά. Τα τρία πρώτα είναι ισχυρότερα — και τα δύο πρώτα είναι ξεκάθαρα τροποποιήσιμα.
“Ο διαρκής έλεγχος του άσθματος στην κύηση φαίνεται να περιορίζει τον κίνδυνο επιπλοκών, τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό”
Φάρμακα και θεραπείες — τι είναι ασφαλές στην εγκυμοσύνη
Ο έλεγχος του άσθματος και ιδιαίτερα η πρόληψη των παροξυσμών μειώνει σημαντικά τη νοσηρότητα και τις ανεπιθύμητες εκβάσεις. Παρά ταύτα, μέχρι και το 25–31% των εγκύων μειώνουν ή διακόπτουν την αγωγή τους, συχνά λόγω εσφαλμένων αντιλήψεων για την ασφάλεια των φαρμάκων.
“Μέχρι και το 31% των εγκύων μείωσε την αγωγή με ICS στην κύηση — και η μείωση αυτή ήταν ο δεύτερος ισχυρότερος, πλήρως τροποποιήσιμος, παράγοντας κινδύνου παροξυσμού (Lee et al., ERJ 2025)”
Η σύγχρονη συναίνεση των κατευθυντήριων οδηγιών (GINA 2024, EAACI/ERS) είναι σαφής: οι περισσότερες θεραπείες άσθματος είναι ασφαλείς και πρέπει να συνεχίζονται, ώστε να αποφευχθεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων ή μια κρίση άσθματος.
Φάρμακα πρώτης γραμμής — ICS, SABA, ICS/LABA
Φάρμακα άσθματος στην εγκυμοσύνη — προφίλ ασφάλειας
Σύμφωνα με GINA 2024 και Jones & Jamil 2024| Κατηγορία | Παραδείγματα | Χρήση στην κύηση | Σχόλια |
|---|---|---|---|
| Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) | Βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη | Ασφαλή — να συνεχίζονται | Βουδεσονίδη με τα περισσότερα δεδομένα |
| β2-διεγέρτες βραχείας δράσης (SABA) | Σαλβουταμόλη | Ασφαλείς — διασωστική χρήση | Συνδυασμός ICS-formoterol προτιμάται κατά GINA |
| β2-διεγέρτες μακράς δράσης (LABA) σε ICS/LABA | Φορμοτερόλη, σαλμετερόλη | Ασφαλείς ως μέρος ICS/LABA | Πάντα συνδυασμένα με ICS |
| Ανταγωνιστές υποδοχέων λευκοτριενίων | Μοντελουκάστη | Συνεχίζεται αν είχε αποτελεσματικότητα | Όχι ως μονοθεραπεία πρώτης γραμμής |
| Συστηματικά κορτικοστεροειδή (per os) | Πρεδνιζολόνη | ⚠️ Σε παροξυσμούς — αναγκαία | Ο κίνδυνος μη ελεγχόμενου άσθματος υπερτερεί |
| Θεοφυλλίνη | — | ⚠️ Σπάνια — με παρακολούθηση επιπέδων | Θέση 2ης/3ης γραμμής |
Η βουδεσονίδη είναι το ICS με τα περισσότερα δεδομένα ασφάλειας στην εγκυμοσύνη, αλλά η συνέχιση οποιουδήποτε εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς που έχει ήδη ρυθμίσει το άσθμα μιας ασθενούς είναι προτιμότερη από αλλαγή σε άλλο μόριο “για ασφάλεια”. Η σαλβουταμόλη (SABA) είναι ασφαλής ως διασωστικό φάρμακο. Σύμφωνα με τις σύγχρονες οδηγίες GINA, ο συνδυασμός ICS-φορμοτερόλη χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο ως μοναδικό φάρμακο σε προγράμματα MART (maintenance and reliever therapy) και θεωρείται γενικά ασφαλής.
Σοβαρό άσθμα και βιολογικοί παράγοντες στην εγκυμοσύνη
Σε γυναίκες με σοβαρό άσθμα που λαμβάνουν βιολογικό παράγοντα (omalizumab, mepolizumab, benralizumab, dupilumab, tezepelumab, reslizumab), η απόφαση συνέχισης ή διακοπής εξατομικεύεται:
- Το omalizumab έχει τα περισσότερα και πιο καθησυχαστικά δεδομένα έκθεσης στην κύηση (registry EXPECT, περισσότερες από 250 κυήσεις) και θεωρείται γενικά ασφαλές.
- Για mepolizumab, benralizumab, dupilumab και tezepelumab τα δεδομένα είναι περιορισμένα αλλά συσσωρεύονται. Πρόσφατη ανάλυση φαρμακοεπαγρύπνησης (VigiBase, Jang et al. 2025) έδειξε σήματα για περαιτέρω παρακολούθηση, αλλά δεν αποκλείει τη χρήση όταν τα οφέλη υπερτερούν.
- Σε γυναίκες με σοβαρό άσθμα, διακοπή ενός βιολογικού παράγοντα που έχει επιτύχει ύφεση μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη από τη συνέχισή του.
“Σε σοβαρό άσθμα, ο κίνδυνος υποξυγοναιμίας από παροξυσμό υπερτερεί σχεδόν πάντα του θεωρητικού κινδύνου ενός βιολογικού παράγοντα — η απόφαση πρέπει να εξατομικεύεται μαζί με τη μαία/γυναικολόγο”
Για κάθε νέα κύηση συστήνεται καταγραφή της έκθεσης σε διεθνή μητρώα (π.χ. Mother to Baby).
Αντιμετώπιση παροξυσμού στην κύηση
Ο σοβαρός παροξυσμός άσθματος στην εγκύο είναι ιατρικό επείγον. Η αντιμετώπιση δεν διαφέρει ουσιωδώς από αυτή σε μη έγκυους ασθενείς:
Αντιμετώπιση παροξυσμού άσθματος στην εγκυμοσύνη
Πρώτα βήματα — προτεραιότητα η οξυγόνωση μητέρας & εμβρύουΟξυγόνο για στόχο SpO₂ ≥ 95%
Νεφελοποιημένη σαλβουταμόλη (SABA)
Συστηματικά κορτικοστεροειδή
Παρακολούθηση μητέρας & εμβρύου
Ολιστική αντιμετώπιση — όχι μόνο φάρμακα
Για να αντιμετωπίσουμε σφαιρικά το άσθμα στην εγκυμοσύνη, οι παρακάτω παράμετροι είναι σημαντικές:
- αξιολόγηση του ελέγχου του άσθματος (ερωτηματολόγια όπως ACT, σπιρομέτρηση)
- σωστή εκπαίδευση και ενημέρωση της ασθενούς για τα φάρμακα και την τεχνική εισπνοής
- αποφυγή παραγόντων που επιδεινώνουν το άσθμα: ακάρεα, καπνός, αφρικανική σκόνη, ρύποι, αλλεργιογόνα
- αντιμετώπιση συνυπαρχόντων νοσημάτων: αλλεργική ρινίτιδα (συνυπάρχει στο 80% των ασθματικών), γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, παχυσαρκία
- διακοπή καπνίσματος — η πιο σημαντική παρέμβαση τόσο για το άσθμα όσο και για το μωρό
- συστήνονται οι κατάλληλοι εμβολιασμοί της κύησης σύμφωνα με τις εθνικές οδηγίες
- τακτική παρακολούθηση από αλλεργιολόγο σε συνεργασία με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο
“Η σωστή αντιμετώπιση του άσθματος στην κύηση είναι πολυπαραγοντική — και ξεκινά ιδανικά πριν τη σύλληψη”
Είναι σημαντικό να διατηρήσουμε υπό έλεγχο και να ρυθμίζουμε σωστά το άσθμα στην εγκυμοσύνη, για την ασφάλεια μητέρας και εμβρύου. Οι περισσότερες θεραπείες (ICS, SABA, ICS/LABA) είναι ασφαλείς και πρέπει να συνεχίζονται. Οι γυναίκες με άσθμα πρέπει να ενημερώνονται ξεκάθαρα: οι κίνδυνοι προέρχονται κυρίως από την ανεπαρκή θεραπεία, όχι από τα φάρμακα.
Έχετε άσθμα στην εγκυμοσύνη; Συμβουλευτείτε ειδικό αλλεργιολόγο
Η σωστή ρύθμιση του άσθματος πριν και κατά την κύηση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών — τόσο για εσάς όσο και για το μωρό. Η ακριβής διάγνωση απαιτεί συνδυασμό κλινικού ιστορικού, αλλεργικών δοκιμασιών και σπιρομέτρησης. Στο Αλλεργιολογικό Ιατρείο Αθηνών (Αχιλλέως 12, Ηλιούπολη — Αθήνα) προσφέρουμε ολοκληρωμένη παρακολούθηση άσθματος στην εγκυμοσύνη σε ασθενείς από όλη την Αθήνα και την ευρύτερη Αττική, σε συνεργασία με τον γυναικολόγο σας.
Συχνές ερωτήσεις
Είναι ασφαλή τα εισπνεόμενα φάρμακα για το άσθμα στην εγκυμοσύνη;
Ναι. Σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (GINA 2024) και πρόσφατες ανασκοπήσεις (Jones & Jamil, Clin Med 2024), τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS), η σαλβουταμόλη (SABA) και οι συνδυασμοί ICS/LABA είναι ασφαλή και πρέπει να συνεχίζονται. Η βουδεσονίδη έχει τα περισσότερα δεδομένα, αλλά η συνέχιση όποιου ICS έχει ήδη ρυθμίσει το άσθμα είναι προτιμότερη από αλλαγή σκευάσματος. Ο κίνδυνος για το έμβρυο προέρχεται από το μη ελεγχόμενο άσθμα και τους παροξυσμούς, όχι από τα φάρμακα.
Πρέπει να διακόψω την αγωγή μου τώρα που έμεινα έγκυος;
Όχι. Η μη συμβουλευμένη διακοπή της αγωγής είναι από τους ισχυρότερους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου παροξυσμού στην κύηση. Σε βρετανική κοόρτη 40.196 εγκύων (Lee et al., ERJ 2025), περίπου 1 στις 3 γυναίκες μείωσε τα ICS — με σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο παροξυσμού (OR 2,29). Συνεχίστε την αγωγή σας και προγραμματίστε άμεσα ραντεβού με αλλεργιολόγο για επανεκτίμηση.
Θα κληρονομήσει το παιδί μου το άσθμα;
Υπάρχει αυξημένος, αλλά όχι βέβαιος, κίνδυνος. Σύμφωνα με μετα-ανάλυση 26 μελετών (Liu et al., AAP 2025), το μητρικό άσθμα είναι ένας από τους ισχυρότερους περιγεννητικούς παράγοντες κινδύνου παιδικού άσθματος (OR 4,49 σε πολυπαραγοντική ανάλυση). Σημαντικότεροι τροποποιήσιμοι παράγοντες είναι το μητρικό κάπνισμα και η πρόωρη γέννηση πριν τις 37 εβδομάδες — γι’ αυτό ο σωστός έλεγχος του άσθματος της μητέρας προστατεύει και το μωρό.
Μπορώ να συνεχίσω βιολογικό παράγοντα (π.χ. omalizumab, dupilumab) στην εγκυμοσύνη;
Η απόφαση εξατομικεύεται. Το omalizumab έχει τα περισσότερα δεδομένα ασφάλειας (μητρώο EXPECT) και γενικά συνεχίζεται όταν το όφελος υπερτερεί. Για mepolizumab, benralizumab, dupilumab και tezepelumab τα δεδομένα είναι περιορισμένα αλλά συσσωρεύονται. Σε γυναίκες με σοβαρό, καλώς ελεγχόμενο άσθμα υπό βιολογικό, η διακοπή μπορεί να είναι πιο επικίνδυνη από τη συνέχιση. Συζητήστε με τον αλλεργιολόγο σας πριν τη σύλληψη.
Είναι η δύσπνοια στην εγκυμοσύνη πάντα άσθμα;
Όχι. Η φυσιολογική δύσπνοια της κύησης αφορά 60–70% των εγκύων και οφείλεται στις αναπνευστικές αλλαγές που προκαλεί η προγεστερόνη και η ανύψωση του διαφράγματος. Σε αντίθεση με το άσθμα, εμφανίζεται σταδιακά, δεν συνοδεύεται από συριγμό ή νυχτερινό βήχα και η σπιρομέτρηση είναι φυσιολογική. Άλλες αιτίες προς αποκλεισμό: αναιμία, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, λοιμώξεις και — σπάνια — πνευμονική εμβολή.
Πώς αντιμετωπίζεται μια κρίση άσθματος στην εγκυμοσύνη;
Όπως εκτός εγκυμοσύνης, με προτεραιότητα την οξυγόνωση. Νεφελοποιημένη σαλβουταμόλη, οξυγόνο για SpO₂ ≥ 95% και — σε σοβαρές περιπτώσεις — συστηματικά κορτικοστεροειδή (per os πρεδνιζολόνη ή ενδοφλέβια υδροκορτιζόνη). Τα κορτικοστεροειδή δεν αναβάλλονται λόγω εγκυμοσύνης· ο κίνδυνος υποξυγοναιμίας του εμβρύου από παροξυσμό άσθματος είναι μεγαλύτερος. Σε σοβαρό παροξυσμό μεταβείτε άμεσα σε νοσοκομείο.
